Contrat local de santé

Instrument de consolidation du partenariat local, le Contrat Local de Santé (CLS) vise à assurer la promotion de la santé des habitants et à réduire les inégalités sociales et territoriales de santé en coordonnant l’action des différents intervenants locaux. Il favorise la coopération multi partenariale en mobilisant les acteurs de la santé, du social, de l’éducation, de l’environnement ainsi que des usagers, les familles et les aidants.

Le SMADC a engagé une démarche collective de mobilisation des élus et des professionnels du territoire qui a permis d’aboutir à la création de l’association Avenir Santé Combrailles et la signature du premier contrat local de santé.

Porté par le SMADC, plusieurs CLS se sont succédé depuis 2013. Ils ont permis la mise en œuvre de nombreuses actions de prévention et de dépistage, la création de réseaux et la rencontre des acteurs du territoire autour de projets structurants et innovants.

En 2024, le SMADC, l’ARS Auvergne Rhône Alpes, Madame la Sous-Préfète de Riom ainsi que l’ensemble des partenaires impliqués ont signé le troisième contrat local de santé des Combrailles 2024-2028.

Ce troisième contrat poursuit les ambitions du territoire en matière de coordination et d’articulation des différents dispositifs locaux. Le CLS est une porte d’entrée à la mise en œuvre de projets de santé, actions de prévention et d’interconnaissance des acteurs au travers les groupes de travail, les réseaux et les organisations de santé. Il s’agit là d’un principe d’action transversal à l’ensemble des priorités que le contrat a fixé.

Les priorités du CLS 3

Axe 1 : Renforcer l’accès aux soins et à l’offre médico-sociale en tout point du territoire

Axe 2 : Agir en faveur de la santé mentale

Axe 3 : Renforcer le pouvoir d’agir sur sa santé

Axe 4 : Améliorer et accompagner la prise en charge des publics vulnérables (précaires, PA, PH)

Axe 5 : Coordination du CLS, animation, information et démocratie en santé

Dans le cadre de l’action du comité de pilotage prévention ; qui se réunit régulièrement avec les acteurs du territoire, plusieurs actions sont organisées. Le portage peut être différent selon les envies de chacun et les besoins du territoire.

Ainsi, les communautés de communes en partenariat avec la coordinatrice territoriale de santé ont organisé des journées de dépistage et de prévention : par exemple avec Pays de Saint Eloy lors de la journée « Bouge », plus de 30 partenaires santé et associatifs présents autour de la sédentarité et du dépistage des cancres.

Les CPTS sont aussi à l’initiative de nombreuses actions comme par exemple un théâtre forum sur les questions des premières prises d’alcool chez les jeunes organisé à Bromont Lamothe, une semaine de dépistage du cancer des poumons, en partenariat avec les HCL de Lyon à Pionsat, un forum des familles avec des activités pour les enfants et de l’information à Briffons…

D’autres acteurs organisent également des actions : l’association les Clés pour comprendre avec des ateliers parents-enfants à St Pardoux, St Maurice près Pionsat, Bourg Lastic…

Depuis la mise en place du premier contrat local de santé, le SMADC œuvre en partenariat avec les professionnels de santé et les élus du territoire à une organisation territoriale des soins permettant de mieux répondre à la problématique de la désertification médicale.

La coordinatrice territoriale de santé du SMADC met en lien les différents acteurs : les futurs installants et les partenaires essentiels à la construction d’un projet de santé des équipes. Ceci permet d’assurer une cohérence territoriale et la poursuite des dynamiques locales apportées par la Fédération des Maisons de santé Auvergne Rhône Alpes (FEMAS AURA & CO), l’ARS ARA et la CPAM du Puy-de-Dôme.

Le territoire est ainsi organisé par des dynamiques d’équipes pluriprofessionnelles réparties de la manière suivante :

Carte des MSP

Légende :

Au nord du territoire, sur la communauté de communes du Pays de Saint Eloy, il existe 3 dynamiques :

La MSP du bassin de Saint Eloy les Mines comprenant 3 médecins généralistes dont un maitre de stage et une vingtaine d’autres professionnels (pharmacien, IDE, kinés, orthoptiste, podologue, psychologue, sage-femme…)
La MSP Marcillat/Pionsat, 1ère MSP interdépartementale avec, à ce jour 6 médecins généralistes, pharmacies, IDE, kinés, psychologue, sage-femme.
Le centre de santé départemental installé à Saint Gervais d’Auvergne avec la présence de 2 médecins généralistes salariés et de nombreux autres professionnels installés en libéral (pharmacie, IDE, kiné, une consultation addictologie portée par l’association Addictions France ainsi que des médecins, IDE et psychologue à Ayat sur Sioule)

A l’est, sur la communauté de communes Combraille Sioule et Morge, une dynamique qui se met en place au fil du temps :

Une MSP sur la commune des Ancizes Comps comprenant 3 médecins généralistes qui accueille également des étudiants, les pharmacies, IDE, kiné, diététicienne, psychologue…
Des professionnels de santé exerçant en cabinet à St Georges de Mons, Manzat, Charbonnières le Vieilles, Combronde

Au sud, sur la communauté de communes Chavanon Combrailles et Volcans, le territoire est maillé en structures d’exercice coordonné :

Le Pôle de Santé de Haute Combrailles (PSHC) qui comprend plusieurs sites : Giat, Montel de Gelat, Pontaumur et Charensat et plus d’une cinquantaine de professionnels de santé dont 4 médecins généralistes, pharmacies, IDE, kinés, psychologues, podologue, diététicien…
La MSP des Volcans dont le site principal est basé à Pontgibaud et comprenant plus d’une cinquantaine de professionnels dont 6 médecins généralistes qui accueillent également des étudiants. Le site accueille un cabinet de radiologie conventionnelle et des consultations avancées en urologie, orthopédie, chirurgie vasculaire…
La MSP de Bourg Lastic comprend une dizaine de professionnels dont 2 médecins généralistes, un cabinet d’ophtalmologie, IDE, kinés, sage-femme, psychologue…
Le centre de santé Filiéris installé à Messeix avec la présence de 2 médecins généralistes, IDE.
Des professionnels de santé exerçant également en cabinet à Bromont Lamothe dont 2 médecins généralistes, IDE, kiné et le Centre d’Ophtalmologie des Volcans.

Cette organisation permet aux professionnels de santé de travailler en équipe, de manière coordonnée et d’assurer une offre en soin sur le territoire. Ces mêmes professionnels se sont également réunis en Communautés Professionnelles Territoriale de Santé afin de réfléchir ensemble à mettre en place des parcours de soins adaptés aux problématiques rencontrées par la population du territoire.

Les Combrailles comptent aujourd’hui 4 CPTS avec des projets de santé qui différent selon la partie du territoire :

Carte des CPTS

La coordination du CLS travaille en étroite collaboration avec les organisations territoriales dont il est essentiel de favoriser une synergie entre les différents dispositifs pour garantir une approche cohérente pour la population des Combrailles.

Pour ce faire, des temps de coordination sont organisées entre le CLS, les CPTS et les MSP. De plus, des groupes de travail selon différentes thématiques ou réseaux sont organisés sur le territoire :

Un comité de pilotage consacré aux action de prévention afin de prévoir et d’organiser les actions entre tous les acteurs concernés.
Réseau parentalité avec les coordonnateurs Enfance jeunesse des communautés de communes pour travailler ensemble les actions autour des jeunes, des parents mais aussi les professionnels intervenant auprès des enfants.
Réseau des ESSMS regroupant l’ensemble des Ehpad du territoire, le CMPR et des structures accueillant le handicap (ADAPEI notamment). Plusieurs sous-groupes ont été créés, les directions, les animatrices, les IDE mais aussi en fonction des problématiques rencontrées (recrutement, formation…).